התמודדות עם וירוס H1N1 הקטלני: כל מה שרצית לדעת על שפעת החזירים

המחבר בשיחה עם ד'ר Sujeet K Rajan-MD (חזה) בומביי (D.E.T.R.D, D.N.B. רפואת הנשימה)-יועץ רופא חזה ומומחה להפרעות שינה, מומבאי הודו.

תסמיני שפעת החזירים: שיעול, חום, כאב גרון, מחניק או נזלת, כאבי גוף, כאבי ראש, צמרמורות, עייפות, הקאות, שלשולים

משנת 2009 ואילך אנו רואים יותר ויותר דיווחים בתקשורת על שפעת החזירים (H1N1). שפעת החזירים מדבקת. נגיפי שפעת מדביקים את התאים המצפים את האף, הגרון והריאות. הוא מתפשט באותו אופן כמו שפעת העונה. הנגיף מתפשט כאשר אתה נוגע במשטח נגוע או נושם שיעול ומעטש טיפות באוויר. אנשים הסובלים משפעת חזירים יכולים להידבק יום אחד לפני שהם סובלים מתסמינים כלשהם, ועד 7 ימים לאחר שהם חולים.

שיעול, חום, כאב גרון, מחניק או נזלת, כאבי גוף, כאבי ראש, צמרמורות, עייפות, הקאות, שלשולים הם חלק מהתסמינים שלה. ילדים קטנים יותר, נשים בהריון ומבוגרים גדולים יותר נוטים לפתח סיבוכים. שפעת החזירים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים יותר, כולל דלקת ריאות וכשל נשימתי. וזה יכול להחמיר מצבים כמו סוכרת או אסתמה. זה יכול גם להוביל למצבים נוירולוגיים הנעים בין בלבול להתקפים.

המחבר בשיחה עם ד'ר Sujeet K Rajan - MD (חזה) בום. (D.E.T.R.D, D.N.B. רפואת הנשימה)-יועץ רופא חזה ומומחה להפרעות שינה, מומבאי הודו.

האם H1N1 היא תופעה חדשה באמת או שפשוט אנו מודעים לכך כעת? איך הוא מתפשט?

הנגיף היה שם כבר זמן מה אבל אנחנו לומדים להכיר בגלל מודעות ותשומת לב תקשורתית. למרבה המזל שיעור התמותה ירד מהשנה שעברה, הוא עמד על 25% בשנת 2014 ואילו מוקדם יותר השנה הוא ירד ל -7%, אבחון מוקדם וטיפול טוב יותר ברמת המומחים - ומודעות כללית, התחלת הטיפול המוקדמת אחראית להורדה את התמותה. הצרה היא שלפעמים הרופאים הכלליים לא מצליחים לאבחן את זה

חרק שחור עם פס לבן

התשובה לשאלתך כיצד היא מתפשטת, כל שפעת היא מחלה מוטסת והנגיף חודר דרך מערכת הנשימה שלך. נגיף שפעת H1N1 יכול להתפשט מאדם אחד למשנהו באמצעות טיפות רוק קטנות שנפלטות לאוויר כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש. ניתן להעביר את הנגיף גם במגע עם חפצים שאדם נגוע נגע בהם, כגון ידית דלת או משטחים אחרים. יש לשטוף ידיים בסבון לאחר שחוזרים הביתה מבחוץ.

מדוע אתה מרגיש שהרופאים הכלליים אינם מצליחים לטפל בחולי H1N1?

עם קהל עצום במרפאות שלהם שיכול להיות מכריע, לפעמים הם לא מצליחים לקחת את ההיסטוריה המלאה של המטופל - וכשהם מבחינים בסימפטומים של שפעת כל מה שהם מייעצים הוא ללכת הביתה, להרטיב ולנוח (עם טיפול סימפטומטי כמו חומרים להפחתת חום) . הרופאים הכלליים נזהרים גם מחולי 'שפעת' במרפאתם (מכיוון ש'שפעת 'מדבקת מאוד) ולכן החולים נפטרים במהירות. ברצוני לייעץ לכל רופאי המשפחה לשאול האם חולה השפעת שלהם סובל מסוכרת, או שהוא נפגע מחסינות*, או שהיא בהריון. עליהם לשים לב במיוחד לקשישים (מעל 65).

קבוצות סיכון אחרות הן ילדים קטנים ואנשים שמנים. אם אנשים כאלה חולים בשפעת ואם זה H1N1 הם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות, לחלות מאוד וגם השפעת עלולה להתגלות קטלנית.

הרופאים הכלליים חייבים לבקש מהם לבצע ספירת CBC* כדי לברר אם המחלה היא ממוצא ויראלי או חיידקי ולטפל בהתאם, בעזרת אנטיביוטיקה או אנטי -ויראלית.

אם הבדיקה אינה חד משמעית (מבלבלת), על הרופא הכללי לסמוך על שיקול דעתו הקליני ולהתחיל בטיפול ללא דיחוי.

הערה-אנשים עם פגיעה בחיסון מתכוונים לאנשים שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת כפי שהיא צריכה, ומכאן שלעיתים הם עלולים להיות מועדים לזיהומים ו/או סיבוכים חמורים יותר מאשר אנשים בריאים. זה יכול לקרות עקב פגמים גנטיים, זיהומים כגון HIV ומחלות סרטן מסוימות, מחלות כרוניות כמו מחלת כליות, סוכרת ומחלות כבד. תרופות כגון סטרואידים, כימותרפיה, הקרנות ותרופות דיכוי חיסונים הניתנות לחולים המושתלים (כדי שלא ידחו את האיבר) מפחיתות את התגובות החיסוניות שלנו. מצב גופני כמו הריון הוא גם אחת הסיבות שמחלישות את המערכת החיסונית שלנו

הפרש תאי הדם הלבנים משמש לעתים קרובות כחלק מספירת דם מלאה (CBC) כבדיקת בריאות כללית. ניתן להשתמש בו כדי לסייע באבחון הגורם לספירת תאי דם לבנים גבוהים או נמוכים, כפי שנקבע באמצעות CBC

האם זה אומר שאתה ממליץ על תרופות אנטי ויראליות לכל החולים שאובחנו כסובלים משפעת?

בטח, אני ממליץ על תרופות אנטי ויראליות כגון oseltamivir או zanamavir לכל החולים בשפעת ובעיקר לחולי הסיכון הגבוה. כמעט בלתי אפשרי לקחת ספוגיות מכל החולים עם שפעת על ידי כל הרופאים המטפלים בהם - ולשלוח אותם לבדיקת H1N1, מכיוון שמספר הדגימות העצום יציף את המעבדות. הצלת חיים היא לטפל כראוי בכל מקרה של שפעת ולשקול כל חולה שפעת כקורבן פוטנציאלי של H1N1. זה יציל חיים רבים שאנו מפסידים ל- H1N1. אנו אכן ממליצים על אנטיביוטיקה לאנשים הסובלים מזיהומים חיידקיים. באופן דומה עלינו לתת אנטי ויראלי כדי שפעת תכיל את התסמינים והתפשטות המחלה.

כיצד תרופות אלו פועלות ועוצרות את ההתפשטות?

Oseltamivir היא תרופה אוראלית המשמשת לטיפול ומניעת שפעת. Oseltamivir מדכא ומפחית את התפשטות נגיפי השפעת A ו- B, הנגיפים האחראים לשפעת. זה עושה זאת על ידי חסימת הפעולה של נוירומינידאז, אנזים המיוצר על ידי הנגיפים ומאפשר להתפשטות הנגיפים מתאים נגועים לתאים בריאים. על ידי מניעת התפשטות הנגיף מתא לתא, הסימפטומים והמשך של זיהום השפעת מצטמצמים. בממוצע, oseltamivir מקטין את משך הסימפטומים ביום וחצי אם הטיפול מתחיל תוך ארבעים ושמונה שעות מתחילת הסימפטומים. זנאמיוויר היא תרופה בשאיפה המשמשת לטיפול ומניעת שפעת (שפעת). הפעולה של zanamivir לעצור את התפשטות השפעת מהתא הנגוע לתא בריא זהה לאוסלטמיוויר. על ידי מניעת התפשטות הנגיף מתא לתא, הסימפטומים והמשך של זיהום השפעת מצטמצמים. בממוצע, zanamivir מקטין את משך התסמינים ביום אחד אם הטיפול מתחיל תוך ארבעים ושמונה שעות לאחר תחילת הסימפטומים. שתי התרופות יעילות מאוד בטיפול ב- H1N1, בתנאי… ..

עצים שנראים כמו ערבות

מסופק?

בתנאי שהחולים מתחילים את הטיפול תוך 48 שעות התסמינים מופיעים. 48 השעות הללו הן החשובות ביותר-ועבור חולים רבים עם וירוס H1N1, זה יכול להציל חיים. כפי שאנו אומרים - 48 השעות האלה יכולות לעשות את כל ההבדל - בין חיים ומוות.

תן לי להבהיר את זה, אתה אומר שמישהו עם תסמיני שפעת חייב להתחיל בתרופות האלה? האם הם זמינים בחנויות הרפואה שלנו כמו משככי כאבים?

לרוע המזל מדובר בתרופות לוח זמנים וזה אומר שאפשר להשיג אותן רק במרשם רופא - כדי להימנע משימוש ללא הבחנה. בבריטניה אלה זמינים בקלות. בהודו ניתן לקבל 'שורה שנייה נגד שחפת' ביתר קלות מאשר תרופות נגד שפעת. במומבאי אני מכיר רק חנות רפואית אחת שתרופות אלה נשמרות.

(מקור: ויקימדיה)

זה מגוחך, מה עם אזורים כפריים?

אנא אל תשאל אותי את השאלה הזו, היא מרגיזה מאוד.

מדוע, האם השימוש ללא הבחנה בתרופה זו גורם להתנגדות? האם לתרופות אלו יש השפעה שלילית על בני אדם?

העמידות של נגיפי שפעת במחזור (שנראים כעת) לתרופות אלה נמוכה, אך לעולם אין לדעת מה יקרה בעתיד. לכל תרופה יש כמה תגובות שליליות וכך גם לתרופות אלו. Oseltamivir עלול לגרום לבחילות והקאות. אם אחת מהן סובלת מתגובת עור חובה יש לפנות מיד לרופא.

Zanamavir, להיות משאף יכול לטפל בתסמינים דמויי אסטמה. תופעות לוואי עשויות לכלול שלשולים, בחילות, סינוסיטיס, סימנים ותסמינים באף, ברונכיטיס, שיעול, כאבי ראש, סחרחורת ודלקות אוזניים, אף וגרון.

אבל כפי שאני אומר, זה פעמיים. הרופאים הכלליים אינם מודעים לכך שאנטי ויראלי אינו מותרות אלא צורך מציל חיים. אפילו לאנטיביוטיקה יש השפעות סיו אך אנו נותנים אותן למטופלים הראויים שלנו. למה לא אנטי ויראלי? זכותו של כל חולה שפעת מהאזור העירוני והכפרי לקבל אותן, למצוא אותן בקלות בחנות הרפואית הידידותית בשכונה.

את כל זה אפשר למנוע אם לוקחים חיסון נגד שפעת, נכון?
עם ההתפרצות בשפעת החזירים, משרד הבריאות של איגוד הודו המליץ ​​על חיסון לעובדי בריאות. מומחים, כולל רופאים ומדענים במועצה ההודית למחקר רפואי (ICMR), טוענים כי עדיין לא מומלץ לחסן את הקהל הרחב, וחוסמים קבוצות מיוחדות כגון ילדים מתחת לגיל חמש, קשישים וחולים שנפגעו מחיסון, מלבד עובדי בריאות. המטפלים בחולים. אבל אני מרגיש שמי שיכול לקחת את החיסון חייב לקחת אותו. המרכז לבקרת מחלות (CDC USA) ממליץ על חיסון שנתי לשפעת לכל מי מעל שישה חודשים. הוא נותן 60 עד 80% הגנה מפני שפעת.

באג שחור קטן עם אנטנה

תסמינים של שפעת החזירים (מקור: ויקיפדיה)

ספר לנו על החיסון
החיסון להזרקה (המגן עלינו גם מפני H1N1) הוא חיסון הנגיף. החיסון שניתן לשאוף זמין גם בצורה של תרסיס לאף, שהוא חיסון לנגיף חי. כמו כל החיסונים האחרים אלה פועלים על ידי חשיפתנו למנה קטנה של הנגיף, שעוזר לגופנו לפתח חסינות למחלה. חיסון זה לא יטפל בזיהום פעיל שכבר התפתח בגוף.

האם זה בטוח? מה אתה מייעץ, לוקח חיסון ומונע או לוקח תרופות כאשר אתה חולה?
להידבק ב- H1N1 מסוכן לנו הרבה יותר מאשר קבלת החיסון להגנה מפניו. רוב האנשים עם שפעת H1N1 החלימו, אך הנגיף הרג רבים. כמו כל תרופה, חיסון זה יכול לגרום לתופעות לוואי, אך הסיכון לתופעות לוואי חמורות הוא נמוך במיוחד. זכור כי ישנם מקרים של חלה בשפעת גם לאחר החיסון. אבל המספרים מעטים מאוד. העצה שלי תמיד תהיה חיסון שנתי, אבל זה תלוי גם ביחס של אנשים, חלקם כמו ניהול תחזוקה וחלק 'ניהול תאונות דרכים'.

לידיעת הקוראים שלך, חיסונים זמינים בחינם בכמה בתי חולים ממשלתיים לנשים בהריון - תמיד אפשר לפנות לבית חולים פרטי לצורך חיסון שיעלה כאלף רופי.

כל כך הרבה 'תרופות' של H1N1 מופיעות ברשתות החברתיות, מה יש לך להגיד על זה?
כל מה שאני יכול לומר הוא שללא הוכחות מדעיות, אף אחד לא צריך 'לשחק' עם הבריאות שלהם ושל יקיריהם.

המאמר לעיל מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. פנה תמיד להנחיית הרופא או גורם רפואי מוסמך אחר בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצב רפואי.