מה שהלב יודע

ההיסטוריה של הקרדיולוגיה באמצעות סיפורים על חידושים נועזים, מחקר קפדני ותגליות מקריות.

איור: Suvajit Dey

ספרים: לב: היסטוריה
מחבר: Sandeep Jauhar
פרסום: פינגווין ויקינג
עמודים: 288
מחיר: 599

האם ישו מת מ'טמפונדה' לבבית כאשר הרומח של חייל רומאי פילח את לבו ודם נשפך לתוך שק הלב הלב כדי לדחוס אותו? האם הלב הוא מקום מושב הרגשות או הקורבן שלהם? מי הם החלוצים ששברו את הטאבו הדתי וזלזלו באזהרות רפואיות כדי לנתח את הלב הפועם, לפתוח אותו או אפילו להשתיל אותו, מה שגרם לרומנטיקה של ההתקדמות המדעית להתחרות עם הרומנטיקה של רמיזות ספרותיות? האם אנו מגיעים לגבולות ההתקדמות הטכנולוגית המהירה בטיפולי הלב וצריכים להתמקד יותר במניעת מחלות מאשר כעת?

אלו הן חלק מהשאלות שתמצאו נדונות, בצורה מרתקת מאוד, בספרו של סנדיפ ג'אוהר, Heart: A History. הוא מביא כשרון ספרותי לשיתוף שלו בלמידה ובחוויותיו כקרדיולוג יליד אמריקאי, תוך שהוא משלב את הנרטיב בתיאורים המחשה של בעיות לב במשפחתו שלו. הספר מביא את הקורא לשייט על פני מספר התקדמות נקודתית בהבנת מחלות לב ומאיר זרקור חידושים פורצי דרך רבים אשר שינו באופן דרמטי את היקף ויתרונות ההישרדות של טיפולי לב.

ג'אוהר מספר את ההיסטוריה של הקרדיולוגיה באמצעות סיפורים על חידושים נועזים, מחקר קפדני ותגליות מקריות. הוא מציג לך את הנרי דייל וויליאמס, מנתח אפרו-אמריקאי שאבות אבותיו היו עבדים, בזמן שהוא מבצע בתעוזה את התפירה הראשונה אי פעם של השכבה החיצונית של לב אנושי חי בקרב קורבן של טמפונדה לבבית בשיקגו ב-1893. לאחר מכן הוא לוקח אותך לפרנקפורט שם, בשנת 1896, לודוויג רן תופר את שריר הלב עצמו. למרבה הצער, פשע הרחוב היה זה שהוביל להתחלות הדרמטיות הללו של ניתוחי לב, כאשר לשני המטופלים ליבם נדקר בסכינים ולא נוקב על ידי חצים של קופידון!

לאחר מכן, הספר לוקח אותך אל בתי הניתוח והמעבדות של חלוצים רבים אחרים, עם תיאור אמפתי של האתגרים שעמם התמודדו במקצוע הרפואה ומחוצה לו כשהעזו ללכת באומץ למקום שאף אחד לא הלך קודם לכן. תולדות זוכי הפרס הללו מציגות את השימוש במחזוריות צולבת על ידי סי וולטון לילהיי, אבי ניתוחי הלב הפתוח, הפיתוח של ג'ון גיבון של מכונת הלב-ריאה, הניסוי הנועז של ורנר פורסמן לדחיפת צנתר ללבו שלו, כניסתו של מייסון סונס ל העורקים הכליליים המספקים אספקת דם לשריר הלב, ניתוח המעקפים הכלילי הראשון של רנה פבלארו, המצאה מקרית של קוצב הלב המלאכותי על ידי וויליאם גרייטבאץ', ניתוח הבלון של אנדריאס גראנצייג והשתלת הלב של כריסטיאן ברנרד. בעוד ג'אוהר כותב על מחלות לב כליליות ומולדות, הוא אינו מזכיר מחלת לב שגרונית של מסתם לב שעדיין פוגעת בעניים במדינות מתפתחות.

זיהוי חיפושית צהובה ושחורה

ג'אוהר לא מוקסם רק מנפלאות טכנולוגיות. הוא מהורהר על הגורמים למחלות לב ומתאר כיצד מחקר הלב של פרמינגהם זיהה את גורמי הסיכון ההתנהגותיים והביולוגיים העיקריים המובילים לעורקים כליליים פגומים. הוא מספר כיצד סר מייקל מרמוט זיהה תנאים חברתיים כגורמים תורמים חשובים למחלות לב. יתר לחץ דם (שהרג את פרנקלין ד' רוזוולט והשיק את מחקר פרמינגהם) וטבק (שהורג 7 מיליון בעולם כיום) הופיעו כמניעי סיכון עיקריים במחקר האמריקאי. מעמד נמוך יותר עם חוסר 'שליטה' בקבלת החלטות בחיים המקצועיים בקרב עובדי מדינה בריטיים והיחלשות של מערכות יחסים חברתיות עם סביבות תרבותיות משתנות בקרב מהגרים יפנים למערב הופללו במחקר של מרמוט.

באופן מעט בלתי צפוי, המחבר מקדיש מקום רב להדגשת הפרעות פסיכולוגיות שהן לא מוערכות במידה רבה אך גורמי סיכון חשובים מאוד למחלות לב. הוא מתחיל בסיפורו של סבו מצד אביו בקנפור שעבר מוות לבבי פתאומי כשהזדעזע למראה קוברה מתה שהובאה לשולחן האוכל שלו על ידי שכן חסר רגישות. לאחר מכן הוא מתאר את הקרדיומיופתיה של Takotsubo או תסמונת הלב השבור, שבה הלב נחלש בתגובה לאבל קיצוני או למתח או לקשר רומנטי שבור. הלב המוחלש מקבל צורה של עציץ יפני לוכד תמנון הנקרא טאקוטסובו. הפרעות מסכנות חיים של פעימות הלב מופעלות לעתים קרובות על ידי מתח פסיכולוגי, כפי שהוכיח חתן פרס נובל ברנרד לואן. ג'אוהר מסיים את הספר בהתייחסו למותם של אמו וסבו מצד אמו מהתקפי לב ולפלאקים שהתגלו בעורקי הלב שלו.

למרות כל התהילה הקשורה לניתוחי לב ולקרדיולוגיה התערבותית, שאת ריגושיהם אנו חווים בכמה פרקים, ג'אוהר מסיק שמניעה והיפוך של מחלות לב באמצעות חיים בריאים הם המסר המתמשך מהלב. הוא מצהיר שלמחלות לב יש שורשים פסיכולוגיים, חברתיים ואפילו פוליטיים' ומאשר ש'כדי לטפל בליבנו, עלינו לתקן את החברות והמוח שלנו. הוא סבור כי רפואת הלב וכלי הדם במתכונתה הנוכחית תניב יותר ויותר התקדמות שולית בשנים הבאות. הוא קורא לפרדיגמה חדשה, כזו המתמקדת במניעה - הורדת הברז במקום לנגב את הרצפה. מכיוון שהודו חווה עלייה במחלות לב כלילית, זה מסר טוב שיש לשים לב אליו.