כיצד ניתן לטפל ב'מחלת ההתאבדות ', טריגמינל נוירלגיה

בחלק השני של הסדרה הדו-חלקית על עצבים טריגמינליים, רופא מספר לנו כיצד מטפלים ומרפאים מחלה שמציקה אלפים, ומניעה רבים אפילו להתאבדות.

TN תוארה על ידי הסובלים ככאב החמור ביותר שידעה האנושות, אומר ד'ר ג'יי. (מקור: Humanhealth.com)

נוירגליה טריגמינלית (TN) נחשבת בעיני רבים לאחת מהמצבים הכואבים ביותר עד כדי הכרה לאדם הגורמים לכאב פתאומי, חד ודוקר בצד אחד של הפנים. אי אפשר לתאר את הכאב במילים ובכל זאת סובלים רבים מבטאים אותו על ידי שימוש בדמיונם כמי שמסב להם מכת חשמל או מפציצים פצצה על פניהם. מכיוון שמדובר במצב כרוני של אפיזודות חריפות, 'מתוך הכחול' של כאב בלתי נסבל ומייסר, אינספור אנשים, מתסכול עצום התאבדו לפני שהתגלו טיפולים (וריפוי). זו הסיבה מדוע היא ידועה גם בשם 'מחלת ההתאבדות'.

עץ עם אשכולות פרחים לבנים

על פי ההערכות, אחד מכל 15,000 אנשים סובל מנוירלגיה טריגמינלית, אך ככל הנראה המספרים עשויים להיות גבוהים יותר באופן משמעותי עקב אבחנות שגויות תכופות. (קרא עוד אודות המחלה בחלק הראשון בסדרה זו: דע על נוירגליה טריגמינלית, מחלת ההתאבדות .)

כדי להבין טוב יותר את תהליך הטיפול, דיברנו עם ד'ר ג'יידב פנצ'וואג ', נוירוכירורג מצטיין מפונה (מהרשטרה) בעל עניין מיוחד בטיפול בנוירגליה טריגמינלית. במשך 12 השנים האחרונות זו הייתה המשימה שלו לקחת ניתוח המוח והעמוד השדרה להמונים. הנה מה שהיה לו לומר:

אנא ספר לנו את מהלך הטריגמינל ניורלגיה, או TN?
ד'ר JP: TN היא הפרעה פרוגרסיבית, לאחר הפרקים הראשונים של כאבי תופת עלולה לחגוג כאבים מכיוון שהגוף מנסה לרפא את העצב הנלחץ על ידי כלי דם פועמים המתקרבים מדי לעצב לנוחות.

מהן אפשרויות הטיפול?
ד'ר JP: חולי TN עשויים למצוא הקלה בתרופה אחת הנקראת קרבמזפין. זהו מדכא הכאבים היחיד שעובד על דקירה, צריבה, צריבה ולפעמים כאבי תופת כמו TN. הוא פועל על ידי הפחתת דחפים עצביים. אם הכאב נשלט על ידי מינונים קטנים יותר הבעיה נפתרת זמנית. אם המטופל חוזר עם כאבים למרות נטילת קרבמזפין, עלינו להגדיל את המינון אך ישנן מגבלות.

מהן תופעות הלוואי במינונים גבוהים יותר של קרבמזפין?
ד'ר JP: השכיחות ביותר היא נמנום וישנוניות. תופעות הלוואי הנוספות הן קושי בריכוז, בלבול, חוסר יציבות, בחילות והקאות, ראייה כפולה והפחתת תאי הדם המסייעים לנו להילחם בזיהומים. אם מופיעים פריחה כלשהי בעור יש להתייעץ עם רופא מיד. אותו דבר עם תחושת הדיכאון. ישנן גם כמה השפעות רעילות חמורות אחרות.

מהן האפשרויות האחרות?
ד'ר JP: אנו ממליצים על ניתוח מוח למטופלים הזקוקים לקרבמזפין יותר מ- 400 מ'ג ליום או אפילו פחות אם יש ליטול אותו באופן קבוע.

איך קוראים לניתוח הזה?
ד'ר JP: ניתוח דחיסה מיקרו -וסקולרית. MVD כפי שאנו מכנים זאת בקיצור הוא הליך כירורגי להקלת הכאבים המייסרים הנגרמים כתוצאה מדחיסת עצב טריגמינאלי על ידי עורק או וריד. MVD כרוך בפתיחה כירורגית של הגולגולת וחשיפת העצב בבסיס גזע המוח להכנסת ספוג זעיר בין כלי הדחיסה לעצב. ספוג זה מבודד את העצב מהאפקט הפועם והלחץ של כלי הדם. פעולה זו בעצם מרפאת את ה- TN. זוהי אופציה טובה בהרבה גם כאשר קרבמזפין פועל אפילו במינונים קטנים.

למה?
ד'ר ג'יי: עצם מטרתו של ניתוח זה היא לעצור את הכאב שמפריע לחיים, כמו גם להציל את המטופל מהכימיקל הרעיל ומהאומללות הבלתי נשכחת שהוא מביא עמו. בשל תופעות הלוואי של הקרבמזפין על הגוף והנפש, אנשים ויתרו על עבודתם גם כשהיו במינונים קטנים יותר. אז הניתוח אינו מסומן רק אם התרופה אינה עוצרת את הכאב. זה מצוין גם אם זה מפסיק וגורם לתופעות לוואי. התרופה הניתנת לעצירת הכאבים מביאה מחלות אחרות בצורה של השפעות רעילות. אנא נסה להבין זאת כי המחלה עולה בעוצמתה בפנים בזמן שאתה מעכב את הטיפול הכירורגי. שנית, טיפול בקרבמזפין אינו מרפא את המחלה. אז זה לא ניתן להשוות או אפשרות לניתוח. במקרה הטוב זו פשרה פתטית. אדם המטפל בקרבמזפין שינה מאוד את איכות החיים ויש לו תחושה מתמשכת של אבדון מתקרב אם מחמיצים מנה. הוא או היא מסממים את המוח באופן קבוע.

ההיבט החשוב הנוסף הוא שהניתוח אף מרפא את 'תופעות הלוואי' של TN עצמו.

זה מעניין, תוכל לפרט?
ד'ר ג'י: אני אספר לך אחת מהחוויות הקליניות שלי. כפי שכבר דנו, TN ​​תוארה על ידי הסובלים ככאב הגרוע ביותר שהאנושות מכירה ואין כאן הגזמה. היא נקראת גם מחלת ההתאבדות שכן בהיעדר טיפול הולם ובזמן נוטים לאנשים אלה להיות מחשבות אובדניות רציניות. ואכן ישנם מקרים שבהם אנשים הרגו את עצמם. TN יכול להפריע למוחו של המטופל ובמקרים מסוימים ההשפעות נראות גם על הגוף. לכן, הגעתי למקרה הזה של אדם מג'ודפור שנסע כל הדרך לפונה היה בייסורים נוראים. הוא גם סבל מפסוריאזיס חמור בכל הפנים, הקרקפת והחזה.
פסוריאזיס היא מחלת עור ואחד הגורמים והגורם המחמיר הוא מתח נפשי חמור.

מיני בעלי חיים של יער הגשם הטרופי

האיש הזה נרדף על ידי הכאב והיה בלחץ נפשי במשך שנים רבות. ניתחנו אותו. הייתה לו דחיסה קשה של עצב הטריגמינאל שלו בגלל כלי דם השוכן עמוק באזור כניסת השורש של העצב שלו. הייתי צריך לבצע את ניתוח ה- MVD ... וכצפוי, הכאבים שלו נעלמו. לראשונה מזה 12 שנים הוא היה ללא כאבים. הוא שוחרר כדין וחזר לרג'סטאן. כשחזר לאחר שמונה חודשים למעקב שגרתי, לא יכולתי לזהות אותו. אתה יודע למה? הפסוריאזיס שלו נעלם לגמרי. אתה רואה, הכאב והלחץ שלו במשך שנים רבות נרפאו וזה, בתורו, טיפל בפסוריאזיס שלו. דוגמה בולטת לעור, כמו שכל חלקי גופנו מחוברים למוח. אני אלך רחוק יותר ואומר כיצד העור, כמו כל חלקי גופנו הוא הרחבה של המוח שלנו.

בייעוץ אחר למטופלים?
ד'ר JP: ההתקפות הכואבות הקשורות לנוירלגיה טריגמינלית יכולות להתעורר או להחמיר על ידי מספר דברים שונים. לדוגמה, אם הכאב מופעל על ידי רוח, עדיף להימנע מישיבה ליד חלונות פתוחים או ליד המאוורר או מיזוג האוויר. לבישת צעיף עטוף בפנים עוזרת כאשר יוצאים החוצה. אוכל חם וחריף או שתייה קרה עשויים גם לעורר את הכאב ב- TN. שימוש בקשית לשתיית משקאות חמים או קרים עשוי גם לעזור. עם זאת, חשוב לאכול ארוחות מזינות, כך שאם לעיסה מעוררת כאבים יש לשקול לאכול מזון רך או ארוחות נוזליות למחצה.

המאמר לעיל מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. פנה תמיד להנחיית הרופא או גורם רפואי מוסמך אחר בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצב רפואי.