דע על נוירגליה טריגמינלית: מחלת ההתאבדות

מחלה מוזרה זו נחשבת לתנאים הכואבים ביותר עד שידוע לאדם.

הכאבים הנגרמים עקב טריגמינל נוירלגיה תוארו כאילו מישהו נותן לסובל מכת חשמל או מפוצץ פצצה על פניו. (מקור: Thinkstock Images)

נוירגליה טריגמינלית (TN) נחשבת בעיני רבים לאחת התנאים הכואבים ביותר עד כדי הכרה האנושות הגורמים לכאב פתאומי, חד ודוקר בצד אחד של הפנים. אי אפשר לתאר את הכאב במילים ובכל זאת סובלים רבים מבטאים אותו על ידי שימוש בדמיונם כמי שמסב להם מכת חשמל או מפציצים פצצה על פניהם. מכיוון שמדובר במצב כרוני של אפיזודות חריפות, 'מתוך הכחול' של כאב בלתי נסבל ומייסר, אינספור אנשים, מתסכול עצום התאבדו לפני שהתגלו טיפולים (וריפוי). זו הסיבה מדוע היא ידועה גם בשם 'מחלת ההתאבדות'.

פרחים שנראים כמו חינניות

על פי ההערכות, אחד מכל 15,000 אנשים סובל מנוירלגיה טריגמינלית, אך ככל הנראה המספרים עשויים להיות גבוהים יותר באופן משמעותי עקב אבחנות שגויות תכופות. זה בדרך כלל מתפתח לאחר גיל 40 (אם כי, זה יכול לקרות גם לילדים ולמבוגרים צעירים יותר) ומשפיע על יותר נשים מגברים, ביחס של 2: 1 אולי. מכיוון ש- TN מתרחשת עקב דחיסה של העצב הטריגמינאלי, שהוא אחד מעצבי הגולגולת שלנו, על ידי כלי הדם, כדי להבין את המחלה, עליך לדעת מעט על מהו 'עצב' ו'מהו עצב גולגולתי 'עבור אותו אדם חייבים להציץ לעולם המוח שלנו. מכיוון שהבנת היסודות של כל מחלה נותנת לנו את הכוח לחפש את הרופאים הנכונים, לדון בבעיות שלך, לבחור את הטיפול אם יש אפשרויות ולבסוף להתמודד עם התהליך כולו ללא פחד והשערות.

הבנת המוח האנושי אינה קלה ואפילו הפילוסופים הנודעים ביותר, חוקרים וגם נוירוכירורגים עדיין עובדים כדי לדעת יותר. אבל אנחנו כן יודעים שזה נותן לנו יכולת להיות אמנים, ליצור, לדבר ולכתוב שפות מורכבות, להעביר שיפוטים מוסריים, לשאת שנאה לדורות ואפילו למות צעירים מרוב אהבה. והכי חשוב, הוא מאחסן זיכרונות ובכך הופך את חיינו לבלתי נשכחים.

למרבה הפלא, כאשר אנו עוברים את חיינו, המוח שלנו אף מפענח את הזיכרונות הישנים לאור התנסויות חדשות ועוזר לנו למצוא משמעויות חדשות. קראתי איפשהו שאלוהים ברא בני אדם כי הוא רוצה שמישהו בעל 'מוח' יתפעל מהיקום שיצר. בתור כותבת טור אשה אפילו הייתי טוען מדוע אלוהים תמיד מכונה הוא? וגם המוח השואל שלי הוא חלק מהמוח האנושי שלי.

הבנת המוח

המוח האנושי עם היכולת האינסופית (הספרותית) שלו הוא (באופן פיגורטיבי) רק חומר ג'לי של שומן וחלבון שמשקלו פחות מקילוגרם וחצי. יש לו 100 מיליארד או 10,000 נוירונים (תאי מוח) היוצרים רשת תקשורת משוכללת, שלא רק מרכיבה את המוח שלנו ותהליך החשיבה שלו כמו גם פעולות פיזיות מתואמות מאוד, אלא גם מסדירה תהליכים לא רצויים, כגון תקנות הורמונליות, עיכול ועיכול. נְשִׁימָה. נוירונים או תאי המוח הם חלק ממערכת העצבים המרכזית (המוחית) שלנו כמו גם הפריפריאלית (פריפרית הגוף). יש לו תא גוף ואקסון (סיב ארוך המעביר מסרים באמצעות דחפים חשמליים).

שלא כמו הנוירון, עצבים (שצריכים להגיע אפילו לחלקים המרוחקים של גופנו) הם חלק ממערכת העצבים ההיקפית. הם עשויים מחבילות אקסונים. צרורות אלו נושאים את המסרים אל המוח וממנו מכל תא, רקמה, שריר ואיבר של גופנו, 24 × 7, כל שעה, כל דקה, כל שנייה וכל אלפית השנייה.

האקסונים האלה ארוזים כל כך בזהירות עד שאי אפשר שלא להתפעל מהאמא טבע. בעצב אופייני יש אקסונים סיבים המוגנים בכיסוי חיצוני קשוח. מכיוון שהמסרים נעים כדחפים חשמליים, בידוד הוא חיוני למניעת קצר חשמלי שיכול לגרום לאסון. כל אקסון בתוך צרורות אלה עטוף עוד יותר על ידי מעטפת מיאלין העשויה מתאי בידוד מיוחדים כדי לשמור על הדחפים העצבים מבודדים.

מיליוני קשרים

רוב העצבים הגדולים הם עצבים מעורבים, המכילים הן מוטוריות (הנושאות מסרים מהמוח לגוף) והן חושיות (המובילות מסרים מהגוף למוח) סיבי עצב הנובעים לאזור מסוים של הגוף. ללא פקודות המוח הנישאות דרך העצבים הללו לא נוכל להגמיש את שרירי בהונותינו.

העצב הטריגמינאלי הוא הגדול והמורכב ביותר מבין 12 עצבי הגולגולת (CNS). מקורם של מערכת העצבים המרכזית בגזע המוח (חלק בין המוח לחוט השדרה) ומשחק תפקיד חשוב במתיחת שרירי הלסת, לעיסה, בליעה, האטה בקצב הלב ואפילו נשימה חשובה. 'CNs' הם גם רשת התקשורת בין המוח והאוזניים, העיניים, האף, הגרון, הלשון והעור על הפנים והקרקפת שלנו. 'העצב הטריגמינלי' הוא החמישי מתוך שתים עשרה זוגות עצבים גולגוליים הממריאים (מספקים לעצבים) את הפנים והראש, ויש לו שלוש מחלקות המחיות את המצח והעין, הלחי והחלק התחתון של הפנים כמו גם את הלסת. עצבי הטריגמינל מתפקדים בחישת מגע פנים, כאבים וטמפרטורות, כמו גם בשליטה על השרירים המשמשים לעיסה.

צמחים ששורדים במדבר

תן לנו לשאול כמה שאלות חיוניות לד'ר ג'יידב פנצ'וואג ', נוירוכירורג מצטיין מפונה (מהרשטרה) בעל עניין מיוחד בטיפול בנוירגליה טריגמינלית. במשך 12 השנים האחרונות זו הייתה המשימה שלו לקחת ניתוח המוח והעמוד השדרה להמונים.

מהן הסיבות ל- TN?
ד'ר JP: זה קורה כאשר העצב הטריגמינאלי מופרע, נדחס או מסיבה כלשהי מאבד את בידודו. ברוב המקרים הבעיה היא מגע בין כלי דם רגילים לעצב הטריגמינאלי בבסיס המוח שלנו. מגע זה מפעיל לחץ על העצב וגורם לכאבים עזים. TN יכול להתרחש גם כתוצאה מהזדקנות, או שזה יכול להיות קשור לטרשת נפוצה או הפרעה דומה הפוגעת במעטפת המיאלין המגנה על עצבים מסוימים. במקרים אחדים, נוירלגיה טריגמינלית יכולה להיגרם כתוצאה מגידול המפעיל לחץ על העצב הטריגמינלי. במקרים אחרים, נגעים במוח, הפרעות במוח, פציעות כירורגיות, שבץ או טראומות בפנים עשויים להיות אחראיים לנוירלגיה טריגמינלית.

האם תוכל לספר לנו את התסמינים?
ד'ר JP: פרקים של כאבים עזים, יורים או נוקבים שעלולים להרגיש כמו הלם חשמלי. אלה יכולים להיות ספונטניים או מופעלים על ידי דברים כגון נגיעה בפנים, לעיסה, דיבור וצחצוח שיניים ועשויים להימשך בין מספר שניות למספר דקות. חלק מהחולים חווים תחושת כאב, צריבה מתמדת שהיא פחות חמורה מכאבים דמויי עווית. אזורי הכאב הם האזורים המסופקים על ידי העצב הטריגמינאלי, כולל הלחי, הלסת, השיניים, החניכיים, השפתיים, או לעתים רחוקות יותר העין והמצח. זהו כאב המשפיע על צד אחד של הפנים בכל פעם, אם כי TN לעיתים רחוקות משפיע על שני צידי הפנים, הוא יכול להיות בנקודה אחת או להתפשט בדפוס רחב יותר. לפעמים ההתקפות נעשות תכופות יותר ואינטנסיביות עם הזמן.

התסמינים משתנים. למה?
ד'ר JP: ישנם שלושה סוגים של TN, הנפוץ ביותר הוא 'TN אופייני'. רוב המקרים של TN אופייני נגרמים על ידי כלי דם שדוחסים את שורש העצב הטריגמינאלי כשהוא נכנס לגזע המוח. ואז יש 'TN לא טיפוסי' המתאפיין בכאבים קבועים וחמורים, משעממים או בוערים מעבר לכאב הפתאומי והחריף של 'TN אופייני'. אז יש מה שנקרא תסמיני ה- Pre-TN. ימים עד שנים לפני ההתקף הראשון של כאבי TN, חלק מהסובלים חווים תחושות מוזרות בהתפלגויות הטריגמינליות שנועדו להיפגע מ- TN. תחושות מוזרות אלה של כאב, (כגון כאב שיניים) או אי נוחות כמו סיכות ומחטים. כאשר מתרחשת ההתקפה הראשונה של TN אמיתי, היא מובחנת מאוד מתסמיני טרום TN.

האם הכאב קורה פתאום או שיש כמה טריגרים?
ד'ר JP: הא! זו הטרגדיה של TN. מגוון טריגרים עשויים לעורר את הכאב של עצב טריגמינאלי, כולל מטלות יומיומיות פשוטות כמו גילוח, נגיעה בפנים, אכילה, שתייה, צחצוח שיניים, דיבור, שטיפת פנים ואפילו תענוגות קטנים של החיים כמו חיוך, מפגש עם רוח קרירה, ו להתאפר. זה גורם למטופל לפחד מאוד, לא בטוח ומדוכא.

סוגי פרחים בצבע תכלת

TN נקראת גם 'מחלת ההתאבדות'. האם זה נכון? האם האנשים רוצים לשים קץ לחייהם?
ד'ר JP: אספר לך מקרה שזעזע אותי. זהו סיפור אמיתי של גבר בגיל העמידה שהגיע אלי כחולה. הוא היה פרוע, לא התגלח במשך ימים ונראה כאילו ויתר על החיים. שמתי לב ששקית עלובה למראה משתלשלת מכתפו הימנית ובידו הימנית שקועה בו כאילו הוא מחזיק משהו שהתיק מכיל את חייו היקרים. כשהתיישב, הוציא מהשקית בקבוק מבשר רוע למראה והניח אותו על השולחן שלי. זה היה בקבוק של קוטל חרקים! הוא אמר בקול שמוצל בגוון של סופיות 'ובכן, דוקטור, אנא ספר לי שאתה יכול לרפא את כאבי כי אחרת האלטרנטיבה היא לשתות את תכולת הבקבוק ולמות'.

אם לקצר את הסיפור, הוא סבל מ- TN חמור שהתחיל לפני כשש שנים. הוא סבל מכאבי דקירה עזים בצד ימין של פניו אשר יובאו רק על ידי ניסיון לפתוח את פיו.

(עוד בחלק הבא שבו ד'ר פנצ'וואגה יספר לנו מה קרה למטופל הזה, כמו גם אפשרויות טיפול אחרות)

המאמר לעיל מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. פנה תמיד להנחיית הרופא או גורם רפואי מוסמך אחר בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצב רפואי.