נלחם על חיי: הקרב נגד סרטן השד בחוסן

היא הייתה בת 31 כשסרטן השד פגע. אבל היא נלחמה בחזרה. שלוש שנים לאחר מכן, בדיקת BRCA אמרה לה שגן פגום יסכן אותה להישנות. האם היא תסכים לכריתת שד מונעת? זהו סיפור המסע של גומה באווה, מפחד לחוסן.

תמיד אישה בשבילי: לאחר כריתת השד הראשונה, באווה חששה שאיבדה את נשיותה - היא התגברה על החשש הזה. (מקור: צילום אקספרס של אוינם אנאנד)

באוקטובר אשתקד, דיפל באווה בן ה -33 הלך במסדרון מחלקת החוץ של בית החולים פורטיס, גורגון. היא עצרה באמצע הדרך וחזרה לכיוון חדר הרופא שלה. הייתה לה שאלה לד'ר וינוד ריינה, בעל ניסיון של למעלה מ -23 שנים כאונקולוג רפואי וחוקר ראשי בלפחות 50 פרויקטי מחקר במכון All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), דלהי. אפשר לעשות קעקוע? היא שאלה. בהפתעה אמרה ד'ר ריינה, מה זה קשור לבדיקה? אם בא לך לעשות קעקוע, קדימה. אך חשוב מכך, בואו נעשה את הבדיקה ממעבדה אחרת - כדי להיות בטוחים לגבי התוצאות.

יום לפני כן קיבלה באווה טלפון מעוזרו של ד'ר ריינה. האם זה BRCA? שאל גומה. אני לא יודע. אבל אני אתקן תור למחר, אמרה העוזרת. באווה שלח הודעת טקסט לד'ר ריינה:

אני מניח שזה רע.

הוא השיב: אני לא יכול לדון בזה בטלפון. אבל יהיה טוב אם תבוא עם בעלך מחר.

באווה לא המתין למחרת. היא הזעיקה את Strand Life Sciences, מעבדה בבנגלורו, אליה נשלחה דגימת הדם שלה לבדיקה גנומית של סרטן. אני זה שדמו נבדק. אנא שלח לי את הממצאים מיד. בשעה הקרובה נשלח הדו'ח בדואר אלקטרוני לבאווה. כתוב: נבדק חיובי ל- BRCA 1.

אני הייתי בסדר. התגברתי על הפחד שלי מסרטן, אומרת באווה.

BRCA 1 ו- BRCA 2 היו חלק מהגנים הראשונים לסרטן השד שזוהו בשנות התשעים. BRCA 1 פועל בדרך כלל כדי לרסן את צמיחת התאים בשד. אך כשהוא מוטציה, הגן גורם לו לסרטן השד ולסרטן השחלות. הגן לסרטן הפך לחלק מהשיחה הרפואית הבינלאומית במאי 2013 לאחר שאנג'לינה ג'ולי כתבה בניו יורק טיימס על ניסיונה לרשת גן BRCA 1 פגום וכיצד, כשהיא חמושה במידע זה, החליטה לעבור כריתת שד כפולה מונעת.

כיום ניתן לברר באמצעות בדיקת דם האם אתה חשוף מאוד לסרטן השד ולסרטן השחלות, כתבה ג'ולי ב- NYT. מאוחר יותר, בית הספר לרפואה של הרווארד יצא עם מספרים מדהימים: שיעורי הבדיקות עלו ב -64 % בשלושת השבועות שלאחר פרסום החיבור של ג'ולי. השפעתה על ההחלטה הרפואית של אנשים לבחור בבדיקת BRCA כונתה אפקט ג'ולי.

סוגי לימונים בקליפורניה

ג'ולי כתבה על אמה הנלחמת בסרטן במשך כמעט עשור. היא כתבה על כך שהרופאים העריכו, על סמך הבדיקה, שיש לה סיכון של 87 % לסרטן השד ו -50 % לסיכון לסרטן השחלות. ברגע שידעתי שזו המציאות שלי, החלטתי להיות יוזם ולמזער את הסיכון ככל שיכולתי. קיבלתי החלטה לעבור כריתת שד כפולה מונעת ... אני כותב על זה עכשיו כי אני מקווה שנשים אחרות יכולות להפיק תועלת מניסיוני, כתבה ג'ולי.

כ -1.5 lakh אינדיאנים מאובחנים כסובלים מסרטן השד מדי שנה. רישום הסרטן ההודי אינו מחזיק בנתונים לגבי חלקם של מקרי הסרטן הם גנטיים. בארה'ב, מוטציות BRCA מהוות 5-10 אחוזים ממקרי סרטן השד ו -10 עד 15 אחוזים ממקרי השחלות מדי שנה.

חודש בלבד לפני שג'ולי פתחה בנוגע לבחירות הקשות שלה, אובחנה באווה כחולה בסרטן השד. היא הייתה בת 31. הסרטן היה בשלב מתקדם; היא תפסה יותר ממחצית השד השמאלי. כמו כן, הסרטן שלה היה טריפל שלילי, וריאנט בעל נטייה להתפשט במהירות לאיברים רחוקים אחרים, שאינו מגיב לטבליות הורמונליות וככל הנראה עבר בירושה.

דימפאל באווה עם בעלה.

באווה הייתה בת 12 כאשר אמה אובחנה כחולה בסרטן. לאחר שאיבדה את אביה בתאונת דרכים, כשהיתה בת חמש, אמה של באווה, יזמית, התכוונה בשבילה לעולם. איבדתי את אבי בגיל צעיר מאוד. אבל אני לא זוכר כלום מהטרגדיה. אמי הייתה הכל בשבילי. היא הבטיחה שתהיה לי הילדות הטובה ביותר. הייתי ילד מאושר מאוד, אומרת באווה, כיום בת 34.

פחות משנה לאחר מכן, אמה עברה כריתת שד בספטמבר 2004, ולאחר מכן כימותרפיה והקרנות. רק שנתיים לאחר מכן התפשט הסרטן לריאות, לכבד ולמוח. בשנת 2007 נפטרה אמה. היא הייתה בת 55.

במאי 2013, לאחר שכמעט נלחמה בסרטן באמצעות שישה סיבובים של כימותרפיה, ואחריה כריתת שד והקרנות, נשאלה באווה על ידי הרופאים שלה אם היא רוצה לדעת אם הסרטן שלה נגרם גנטית על ידי בדיקת BRCA. זה היה לא ברור. לא הייתי מוכן נפשית. לא רציתי לחיות את חיי בפחד. הפחד להידבק שוב בסרטן. כבר קיבלתי שיש לי שלב 3 בסרטן השד ושאלחם בו. לא רציתי להתמקד בעתיד, אומר באווה.

שלוש שנים לאחר מכן, היא שינתה את דעתה. זו הייתה החלטה שהגיעה בסוף מסע ארוך, שהוציאה אותה מסבל וחוסר אונים לקחת בעלות על הקרב שלה ועל הגוף שלה.

זה התחיל ב -19 בספטמבר 2013. לאחר כריתת שד שמאלה של שד שמאל, אחד המנתחים שלה החזיק בידה ואמר: כרופאים, אנו יודעים רק על הטיפול ותופעות הלוואי. אבל אני לא יכול להתייחס לכאב שלך.

עובש על אדמת צמחים מקורה

כשהחזירה אותה למחלקה, היא חייכה אל בעלה. אבל השיחה הקצרה ההיא עם הרופא שלי התרוצצה בראשי. אמרתי לעצמי שהרופאים לא יכולים להתייחס אליי. המשפחה שלי לא יכולה להתייחס אליי. [במחשבה אחורה] יכולתי להתייחס רק למה שאמי עברה. [ועכשיו] רק המטופלים המשותפים שלי יכלו להתייחס אליי, היא אומרת.

הסרטן הרחיק אותה מהקרובים והיקרים שלה, אבל זה גרם לה לחפש אחרים כמוה. בשלוש השנים הבאות עבר באווה מפחד לחוסן. התחלתי לפגוש מטופלים מכל קבוצות הגיל. התחלתי לייעץ להם ולמדתי הרבה מהניצולים. ילד בן חמש, ילד בן תשע, גבר בן 63, אישה בת 65 ואישה בת 31, שיצרו איתי קשר דרך פייסבוק, מספרת באווה. הקשר שלי עם סרטן היה מאוד מורכב ... אם יש לקח אחד שלמדתי מהמסע הזה הוא שאם אתה צריך להילחם בסרטן, מניעה היא הכל, היא אומרת.

במבט לאחור, באווה אומרת שזו הייתה תאונה שהביאה הביתה את האפשרות שהכל לא בסדר איתה. אם לא הייתי עושה קניות באותו יום לשוק GK, אם ערימת בגדים לא הייתה פוגעת בחזה השמאלי, אני לא חושב שהייתי יודע. זה כאב מעט, נזכר באווה.

למחרת נסע באווה ומשפחתה לשמלה להפסקה של שלושה ימים. הכאב נמשך ולא סיפרתי לבעלי. לאחר שחזרתי הלכתי לבדיקה בבית חולים בדרום דלהי. האחות הבכירה הפנתה אותי למנתח בכיר. הוא אמר לי כי כאמצעי זהירות, עלי לעבור את בדיקת FNAC, אומר באווה.

גוגל אמרה לבאווה מספיק מהר מהו בדיקת FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology). זהו הליך אבחון המשמש לחקר גושים או המונים, הנמצא בשימוש נרחב באבחון סרטן ומחלות דלקתיות. המוח שלי היה ריק. זו יכולה להיות דלקת או סרטן, אומר באווה.

גומה באווה בבית החווה שלה. (מקור: צילום אקספרס של אוינם אנאנד)

זה היה הולי למחרת. לא התרגשתי. הייתי היפראקטיבי ותוקפני. לא ידעתי איך להתמודד עם המצב. בעלי, עד אז, מצא את המרשם בתוך שקית. הוא ניסה להרגיע אותי. אבל זה לא עבד, אומרת באווה.

במהלך הימים הקרובים, כשחיכתה לפסק הדין של הרופא, באווה ניסתה כמה דברים להסיח את דעתה, החל מארוחת צהריים במרכז בית הגידול בהודו ועד לקניות עם בתה. כשהגיעה לרופא למחרת, בעלה עמד בחוץ. כשהלכתי לקראתו ראיתי אותו מתקלקל. הוא פשוט לא הצליח להסתכל לי בעיניים. וזהו, היא אומרת. באווה הופנה לאונקולוג בבית החולים מקס, סאקט.

היא זוכרת שישבה בשקט בכיסא, עיניים אדומות ודומעות. הכל סביבי היה טשטוש, היא אומרת. היו לה הרבה שאלות בראש: עד כמה הסרטן ניתן לריפוי? כמה זמן יימשך הטיפול? האם הייתי שורד?

לאחר מכן הוצגה בפני הרופא שלה. הייתה פגישה מאוד לא נעימה. כמעט ולא דיברנו. כל מה שהוא עשה זה לכתוב את הבדיקות. לא הייתה שיחה. לא היו תשובות לשאלותיי. פשוט בכיתי. הרגשתי חסר אונים, אומר באווה.

כשהיא מיהרה ממעבדה אחת לאחרת כדי לבצע את הבדיקות, הרחק מהודו, כתבה לה אונקולוג מקליבלנד, אוהיו: זכור תמיד שאתה חייב ללכת לרופא ולא לבית החולים, אמר הרופא לבאווה. רציתי קצת ביטחון. בן דוד שלי בארצות הברית שלח את הדיווחים שלי לאונקולוג. הוא אמר לי לא לדאוג. וללכת אחר רופא אחד. זה היה השיעור הראשון שלי במלחמה בסרטן, היא אומרת.

פרח נדיר הפורח פעם בשנה

זה היה 13. באפריל הפגישה הכימותרפית הראשונה שלי. רציתי להרגיש מאושרת. אז הלכתי לביג צ'יל, היא נזכרת. היא הזמינה סלט עוף מעושן, האהוב עליה בבית הקפה חאן מרקט. ליווה אותה היה גיסה. החלטנו לא לחשוב על שום דבר וליהנות מהאוכל. זה היה ממש קשה, אומר מנינדר סינג.

טפטוף איטי ניתן באמצעות מחט תוך ורידית. המפגש הראשון מתוך שישה החל. זו הייתה חוויה ממש גרועה. התחלתי להתייבש. השפתיים שלי התחילו להתקלף. היה לי כאב עצם בפנים, אומרת באווה. המפגש השני היה גרוע יותר. מבלי ליידע אותי, המינון שלי גדל. זה היה נורא. היה לי ויכוח עם הרופא שלי. אמרתי לו שאני צריך להיות מוכן נפשית למינון גבוה יותר, היא אומרת.

מפגש זה שינה באופן דרסטי את גישתה לסרטן. תוצאות בדיקת תפקודי הכבד, שנערכו כדי להעריך כיצד נטלה את הכימותרפיה, יצאו. בכל אחד מהפרמטרים, הייתי בצד הגבוה יותר. זו הייתה קריאת השכמה. בגלל הסרטן שלי, פגעתי באיברים האחרים שלי. הייתי צריך להגן על הגוף שלי. החלטתי באותו יום שאשנה את הרגלי האכילה והשינה שלי. התחלתי לחקור על טיפול הוליסטי. זה היה השיעור השני מהטיפול שלי בסרטן, אומרת באווה.

בפעם הראשונה בחיי שתיתי מיץ סלק. היו לי יותר מ -50 שאלות לרופאים שלי - מאיך להגן על הציפורניים ועד לפרטים על תזונה. אמרו לי לכבות את האינטרנט. אבל אמרתי להם שהגישה הזו עובדת, היא אומרת.

גדילן חלב, עשב פורח לגמילה מהכבד, מיץ תפוחים ירוק המשמש במכון הסרטן של ממשלת ישראל וסלטים הפכו לחלק מהתזונה החדשה שלה. הרופאים שלי התחילו לראות את השינוי. ובסיום שישה מפגשים, הגבתי לטיפול. הבדיקות הראו כי המחלה חלפה ב -90 אחוזים, אומרת באווה.

לאחר הכימותרפיה, הרופאים ביקשו ממנה עצה. הם אמרו שעלי לשתף ולדבר על שינויים באורח החיים שעשיתי בחיי עם מטופלים אחרים, אומרת באווה, בתחושת גאווה.

ובכל זאת, באוגוסט באותה שנה התבקשה הרופאים באווה לעבור כריתת שד-היא הייתה חולה סרטן בסיכון גבוה והיא הייתה צעירה; המחלה עלולה לחזור על עצמה. זה היה החלק הקשה ביותר. היו לי הסתייגויות מאיבוד הנשיות שלי. רציתי להציל את החזה שלי, היא אומרת.

ב- 15 בספטמבר החל תהליך כריתת השד. לפני שעברתי הסרת הרדמה לבשתי את שמלת פרודוד השחורה שלי. אמרתי לבעלי שאני רוצה להיראות יפה לפני שאאבד את החזה שלי, היא אומרת. הניתוח הותיר אותה סוערת. הייתי עומד מול המראה ובוכה. לא יכולתי לקבל את העובדה שאיבדתי את השד שלי, היא אומרת. גם ניתוח שחזור היה רחוק מכיוון שהרופאים ייעצו לקרינה ולתצפית במשך כמה שנים לפני שהם יכולים לצאת לקורס זה.

חודש לאחר מכן, היא התנערה מייאוש שלה. הייתי בבית חולים כדי לנסות חזייה תותבת. חיכיתי מחוץ לחדר המשפט. ראיתי ילדה בת 22, בוכה מרוב כאב כשניסתה להרכיב רגל מלאכותית. באותו יום אמרתי לעצמי שלא הפסדתי כלום. במקום זאת, הצלתי את חיי, אומר באווה.

ניצולת הסרטן גמלה באווה מנהלת גם עמותה שמייעצת לחולי סרטן אחרים ופועלת להעלאת המודעות למחלה.

בסוף דצמבר סיימה באווה את הטיפול שלה. היא ניצחה בקרב נגד הסרטן. היא הקימה את הקרן Cheers to Life, עמותה הפועלת לחולי סרטן. באווה ארגנה ימי עיון לחולי סרטן ולניצולים. המיקוד שלי עבר כעת למודעות לסרטן השד. התחלתי להשתתף בכנסים. התחלתי לארגן כמה, היא מספרת.

בעלה רופינדר סינג, יזם, אומר שהוא מודאג מהמעורבות שלה במודעות לסרטן. היא עושה דבר אצילי. אבל זה כרוך בפעילות גופנית רבה. היא מדשדשת בין בתי חולים או מארגנת סמינרים. אני לא בטוח אם כל כך הרבה פעילות טובה לבריאות שלה, הוא אומר.

בסמינר אחד כזה דיברה ד'ר ריינה על מבחן ה- BRCA. הוא דיבר על ניצולים שעברו הישנות ועברו BRCA. הוא אמר לי שעלי לעבור את הבדיקה. הקדשתי לזה מחשבה, אומר באווה. המחקר שלה חיבר אותה לאנשים רבים, שאת חלקם הכירה ברשתות חברתיות. אם הבדיקה הייתה חיובית, ייתכן שתצטרך לעבור כריתת שד מונעת על חזה הימני - ובסופו של דבר גם להסיר את השחלות שלה. כריתת שד מונעת מפחיתה את הסיכון להישנות סרטן השד ב-85-90 אחוזים.

סוגים שונים של עצי ארז עם תמונות

בדיקת BRCA יכולה לתת שלוש תוצאות - חיוביות, שליליות ולא ידועות. יש מה שאנחנו מכנים וריאציה בעלת משמעות לא ידועה (VUS), שהיא החשובה ביותר. VUS הוא הגורם הלא ידוע, מה שאומר שלא ניתן לאשר ולא לשלול את הפתוגניות של הגרסה. יש לספר זאת לאדם שעושה את הבדיקה מכיוון שזה אומר שהתוצאה יכולה להיות חיובית מאוחר יותר. מעבדות מקומיות בדלהי אינן חושפות את הפרטים הללו, אומר ד'ר מנדייפ סינג מלהוטרה, המתמחה בשחזור לאחר כריתת שד ובניתוחי חזה ואשר יבצע את כריתת השד של באווה. כדי להבטיח אמינות מלאה של הבדיקה הראשונה של באווה, התוצאה נבדקה מחדש על ידי Myriads Genetics, ארה'ב.

לא כל מי שבודק חיובי BRCA חייב לעבור כריתת שד. לאדם יש אפשרות להישאר בבדיקה אינטנסיבית - מה שמרמז על בדיקות MRI רגילות, אולטרסאונד וממוגרפיה.

כפי שהתברר, בדיקת BRCA העלתה כי לבאווה יש סיכון של 80 % להישנות סרטן השד ו -40 % סיכון לחלות בסרטן השחלות. זה קשור גם לבתה. יש סיכוי של 50 אחוז שזה יכול לעבור לבתה. על פי ההנחיות האמריקאיות, כאשר בתה מגיעה לבגרות, יש לגלות זאת בפניה. זהו היבט חשוב מאוד של בדיקות גנטיות, אומרת מלהוטרה.

בתה של באווה בת ה -15 צפתה מקרוב במאבקה של אמה במחלת הסרטן. חשפתי את כל הפרטים על כריתת השד שלי לבתי. היא יודעת מה זה אומר רגשית ופיזית. אבל לגבי BRCA, היא יודעת רק חלקים. לאט לאט, כשתהיה בת 18, היא תבין את החשיבות של מניעת סרטן, היא אומרת.

הרופאים אומרים כי בדיקת BRCA נעשית לעתים רחוקות בהודו. גומה הבינה את מורכבות ה- BRCA מכיוון שנלחמה בסרטן והבינה את חשיבות המניעה. אם בגיל 28 היא עשתה את אותה בדיקה, יכולנו לחלות בסרטן בשלב מוקדם מאוד. במדינה שבה כל כך הרבה סטיגמה קשורה לסרטן, בדיקה כמו BRCA היא כמו פתיחת קופסת פנדורה, אומר ד'ר מלהוטרה, שעושה לפחות שני שחזורי כריתת שד בשבוע. ישנם גם גנים אחרים, אך ב- BRCA אנו יודעים כיצד להתערב. במקרה של סרטן השחלות, Dimple תישמר במעקב אינטנסיבי ושחלותיה יוסרו כאשר תתקרב לגיל המעבר, אומר הרופא.

כשהיא הסכימה לבסוף לניתוח, לבאווה הייתה בקשה אחת: השדיים שלי צריכים להיות פרופורציונאליים. אני לא יכול להתפשר על זה. כל מה שבעלה רצה לדעת הוא כמה זמן ייקח לה להחלים. אמרתי לו להירגע. אני אהיה בסדר, היא אומרת.

באווה מתכוננת כעת לניתוח במספר שלבים. בשלב הראשון היא תעבור שחזור של השד השמאלי, שנפגע מוקדם יותר מסרטן. לאחר ההחלמה, השד הימני יוסר. העור יישמר, הצינור ושומן השד יוסרו. לאחר מכן יוחדר שתל, אומר ד'ר מלהוטרה.

באווה מתכוננת כעת לניתוח במספר שלבים.

ביום שני האחרון החל שיחזור השד השמאלי שלה. בשלושת החודשים הקרובים, באווה תסיים את הניתוח המונע ושחזור השד הימני. גומה אומרת שסרטן בחר את הבחורה הלא נכונה. אבל אני חושב שהיא בחרה בדיוק את הבחורה הנכונה, שמהווה השראה לכולם, אומר סורוצ'י ג'יין, חברו הקרוב של באווה.

עבור באווה, צעד חשוב נוסף הושלם: קעקוע על פרק כף היד הימנית. מלאך כחול, עם קשת סרט סרטן ורוד. מהקשת יוצאות כנפיים ועופות עפים החוצה. הנוצות הן החוויות שלי מהמפגש עם סרטן. והכנפיים שלי צומחות. והציפורים עפות. רציתי שהקעקוע יהיה רך ועם זאת עוצמתי ואקספרסיבי. זאת אני, היא אומרת.

המאמר לעיל מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. פנה תמיד להנחיית הרופא או גורם רפואי מוסמך אחר בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצב רפואי.