מהו נמק אווסקולרי; ולמה לא כדאי להתעלם מהכאבים בירכיים

נמק אווסקולרי מתרחש לעיתים קרובות בירך וגורם לכאבים עזים. התסמינים עשויים להתפתח לאורך זמן, כגון דלקת פרקים, הגבלת תנועה וכאבים. אך הנזק עלול להיות כה חמור עד שאדם עשוי לדרוש החלפת מפרק.

בממוצע, הסיכוי לפתח AVN לאחר השתלת כבד או כליות גבוה בארבעה ותשעה אחוזים. (מקור: Getty Images)

מטופל בן 32 מאוזבקיסטן עבר ניתוח להשתלת כבד בשנת 2016, ותוך זמן קצר פיתח את הנמק הווסקולרי (AVN), מצב בו אספקת הדם לעצמות נקטעת. מכיוון שהמצב התקדם לשלב הרביעי, היא נאלצה לעבור ניתוח מוחלט להחלפת מפרק הירך בחודש שעבר בבית חולים בגורגאון.

AVN, שעלולה להיגרם על ידי השתלת כבד וכליות, טיפול בסטרואידים ואפילו בעיות כמו אלכוהוליזם, רשמה עלייה בשנים האחרונות. וזו הסיבה שמומחים מייעצים לאנשים מתחת לגיל 40 לבדוק את עצמם לגבי סיבוכי עצם.

מכיוון שעצם היא רקמה חיה הדורשת דם, הפרעה באספקת הדם גורמת לעצם למות. אם לא מפסיקים, תהליך זה גורם בסופו של דבר לעצם להתמוטט, אומר ד'ר אנוראג עווסטי מבית החולים CK בירלה לנשים, שניתח את החולה האוזבקית. indianexpress.com .

מצב זה נקרא גם אוסטאונקרוזיס, לעיתים קרובות מתרחש בירך עקב שבר או נקע, או משימוש ארוך טווח בסטרואידים במינון גבוה (כגון פרדניזון), בין סיבות אידיופטיות או שאינן ידועות.

ד'ר אשיש צ'אודהרי, מנכ'ל ומנתח אורטופדי, בית החולים הסופר -מומחיות Aakash Healthcare, מציין גורם מדאיג, אומר ש- AVN הופך נפוץ יותר ויותר בקבוצות גיל צעירות יותר. ישנה עלייה בשכיחות AVN בשל מספר סיבות, כולל שימוש קבוע בסטרואידים (לאסתמה/מחלות אחרות, בניית גוף), טראומה/שברים בירך, צריכה מוגברת של אלכוהול או עישון, הוא אומר.

התהליך עשוי להיות חתרני ולגרום לתסמינים לאורך זמן, כגון דלקת פרקים, הגבלת תנועה וכאבים. אך הנזק עלול להיות כה חמור עד שדורש החלפת מפרק.

AVN מהווה 10 אחוזים מניתוח החלפת מפרק הירך ושכיח יותר בקרב גברים בגילאים 35-50 שנים. הדו -צדדי, או המצב בו הוא משפיע על שתי הירכיים, הפך להיות שכיח יותר בקרב 80 אחוז חולים, אומר ד'ר JBS Jaggi, מנהל שותף וראש יחידה באורתופדיה, מקס בית החולים גורגאון.

על פי מחקר שנערך בשנת 2018 'פרופיל אפידמיולוגי של אוסטיאנקרוזיס בראש הפמוראלי באוכלוסייה בצפון הודו' שפורסם בכתב העת Indian Journal of Orthopedics, מתן סטרואידים (37.3 %) היה הגורם השכיח ביותר בקרב 249 חולים בצפון הודו במחקר, ואחריו אלכוהול כרוני. צריכת (20.1 %) וטראומה (15.3 %). לא נצפה סיכון ניתנת לזיהוי בקרב 21.3 % מהחולים הסובלים מ- ONFH (Osteonecrosis of Head Femoral) או מצב נכה שגורם לקריסת ראש הירך ולהרס מהיר של מפרק הירך.

אין מחקר באוכלוסייה ההודית המתעדת כמה צעירים סובלים משינויים ב- AVN במפרק הירך. עם זאת, בהתחשב בהשפעה החמורה שיכולה להיות לה על אדם מבחינת כאב חמור, הגבלה בתנועות וצורך בסופו של דבר בניתוח להחלפת מפרק הירך, הופך להיות חשוב ביותר לטפל בכל כאבי מפרק הירך הנמשכים יותר משלושה עד ארבעה שבועות. .

יש לציין כי בארצות הברית מאובחנים מדי שנה 10,000–20,000 מקרים חדשים של ONFH.

שכיחות ממוצעת של התפתחות AVN לאחר השתלת כבד או כליה היא ארבעה ותשעה אחוזים. עם זאת, ד'ר אוואסטי מציין כיצד ניתן למנוע החמרה של עד 70 אחוזים ממקרי AVN על ידי ביצוע שינויים באורח החיים והפסקת הגורמים הסיבתיים.

החלפת מפרק הירך כאפשרות טיפול מוצעת לחולים עם שינויים AVN בדרגה IV ודלקת פרקים משנית של מפרקי הירך. בדרך כלל אנו משתמשים בשתלי ארתרופלסטיה של הירך ללא מלט בחולים צעירים כדי להציע הקלה ארוכת טווח, מכיוון שהשתל משתלב עם העצם המארחת לאורך זמן, הוא אומר וקובע כי אבחון מוקדם חיוני למניעת התקדמות לדרגה IV.

אך ניתן לעצור או לדחות מקרים רבים של AVN באמצעות תרופות. בדיקות קבועות בעצמות ובמפרקים, בדיקת MRI וצריכה סדירה של תוספי סידן וויטמין D יכולים לסייע במניעה. פעמים רבות התסמינים עשויים להיות קלים מאוד, וחולים בדרך כלל מנסים טיפול חלופי או תרופות נגד מרשם. במקרה של חשד גבוה, אנו מבקשים לבצע בדיקת MRI של מפרקי הירך. בדיקה זו יכולה לזהות שינויים מוקדמים ברמה א 'ודרגה ב' יכולה לעזור להתחיל בהתערבות, הוא משתף.

סוגים שונים של צמחים ופרחים

על ידי שיפור הבריאות הכללית והגבלת צריכת האלכוהול, טיפול בפציעות בירך ללא דיחוי ושמירה על כולסטרול נמוך הן חלק מאמצעי המניעה, מציע ד'ר ג'אגי.

הדגשת הצורך בהערכה רב תחומית של השפעת הסטרואידים על מפרקי הירך, ד'ר אווסטי מציעה למזער את משך השימוש אם לא להימנע מהם לחלוטין יכולה לעזור.

המאמר לעיל מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. פנה תמיד להנחיית הרופא או גורם רפואי מוסמך אחר בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצב רפואי.