הילדים לא בסדר

מה מניע בני נוער בהודו, בקבוצות חברתיות-כלכליות, לחרדה ולדיכאון?

משברון לב ועד לחץ חברתי, גורמים רבים מגיעים לשיאם בחרדה בקרב בני נוער

כל יום היה מאבק להימנע מהאינטרנט, להפסיק לחשוב עליה - או לשקול לסיים את כל זה. מבין שלושת התלמידים המובילים בבית הספר שלו בדרום דלהי בכיתה X, הוא בקושי הצליח 50 אחוז בקדנציה הראשונה שלו בכיתה י'א. הוא נכשל בפיזיקה, הנושא האהוב עליו עד לפני שנה. לא יכולתי להתרכז בשום דבר. הכל נראה חסר טעם. הרגשתי עצוב על ההורים שלי, הרגשתי שאני הורג את התקוות והשאיפות שלהם ... אבל אם היא לא רוצה אותי, לא יכולתי לגרום לעצמי לעשות כלום, הוא אומר.

הוא אהב אותה מאז שהפכו לחברי כיתה בכיתה ו ', לפני חמש שנים. היא שיחקה כדורסל, דוברת ציבור טובה, ושיערה היה משי, הוא אומר. הוא היה ילד שמנמן, שאהב רומנים גרפיים, מתמטיקה ומדעים. בקיצור, אני חנון שנולד. ידעתי שהיא מחוץ לליגה שלי, הוא אומר.

האם לעצי אשוח יש קונוסים

בשנתיים הקרובות הוא ניזון מההתרסקות שלו. הוא התחיל לנסות לרדת במשקל. הוריו הופתעו כשהתחיל להתעורר ב -5 בבוקר כדי ללכת לרוץ לפני הלימודים. הוא ויתר על ההמבורגרים שנהנה מהם. הוא בילה הרבה זמן באינטרנט, ובנה פרופיל מגניב באתרי רשתות חברתיות. התחלתי להאזין למוסיקה שהיא אוהבת, ניסיתי לשפר את הדיבור בפומבי כדי שיהיו לי תחומי עניין משותפים איתה. הפסקתי לקרוא קומיקס והתחלתי לקרוא על ההיסטוריה ההודית כי היא אמרה לי שהיא רוצה להיות היסטוריונית ... כל מה שעשיתי היה בשבילה, הוא אומר. הוא מביט ברצפה כשהיא מדברת, נמנע ממבטה של ​​אמו.

בכיתה X החלה לצאת עם אחד הבנים הבכירים. הוא נשבר בלב. אבל האקדמאים שלו לא סבלו אז. הוא אומר שהוא חשב שאם יצליח לו, היא תבחין בו יותר, אולי אפילו תתייעץ איתו לצורך לימודיה. בכיתה י'א עברה לבית ספר אחר. אז הוא התחיל לעקוב אחריה ברשתות החברתיות. הוא הגיב על כל תמונה, היה הראשון לאחל לה ביום הולדתה ויום ההורים שלה. לפני כחצי שנה, כשהוא לא יכול היה יותר, הוא שלח לה הודעה, כשהוא מכריז על אהבתו לשנים. היא כינתה אותי פסיכו, ופריק, הוא אומר, עדיין מסתכל על הרצפה.

אז הוא לקח אלכוהול, ואז התחיל לעשן. להתעורר כל יום הייתה משימה. הוא שנא לפגוש אנשים. רציתי להיות לבד. ולהבין את הדברים בעצמי. אבל אני בכיתה י'א ... הייתי צריך לעבוד על הציונים שלי. הייתי צריך ללמוד, הוא אומר. הוא התחיל להתרחק מתחנת אוטובוס בית הספר. בפעם הראשונה שעשיתי את זה, פחדתי. ואז התרגלתי. בימים מסוימים הייתי הולך ושותה. או להיכנס לבית קפה ולקרוא, הוא אומר. בסופי שבוע הוא היה שוכב במיטה עד אחר הצהריים. שנאתי את האור. רציתי לישון ולישון, הוא אומר.

הוריו הבינו שמשהו לא כשורה כששמעו ממורה בית הספר שלו, לפני כשמונה חודשים. הוא לא הלך לבית הספר במשך שבועיים. אבל הוא היה יוצא מהבית כל יום לבית הספר. כששאלתי אותו, הוא התחיל לבכות. הייתי המום ... פשוט לא ידעתי איך להתמודד עם זה, אומרת אמו, העובדת כיועצת פיננסית בבנק פרטי. כבן היחיד שלה, היא אמרה שהיא יודעת שפינקה אותו בצורה טיפשית. כולם אמרו שהוא ילד כזה של אמא, והיינו כל כך קרובים. מעולם לא תיארתי לעצמי שבני לא ישתף אותי במשהו, למרות כל הסטריאוטיפים המתבגרים שאנו שומעים, היא אומרת.

הרופאים איבחנו אותו עם דיכאון, יחד עם שימוש בסמים. בחצי השנה האחרונה הוא עוסק בטיפול תרופתי והתנהגותי. הוא גם ביקר במרפאת התמכרות. בבית הספר הוא אומר שהוא מתרץ, אבל הוא יודע שאנשים ניחשו. אני חובב החנון חסר התקווה שלך. אם הייתי בן 30, לא היו מקבלים תרופות פסיכיאטריות אבל זה משמח את אמי אז מה שלא יהיה, הוא אומר ומושך בכתפיו. לדבריו, עברו שבועיים מאז שעיין בפרופיל שלה בפעם האחרונה. זה הדבר הטוב היחיד. אני מתגבר עליה. מוקדם יותר, הייתי בודק את העדכונים שלה 20-25 פעמים ביום. מי יודע? אולי אני פריק. הייתי גדל לאיזה עוקב מטורף, הוא אומר, כשאמא שלו מקרטרת את השיער. תפסיק עם זה. אתה לא צריך לרחם עלי, הוא אומר בחריפות.

זה הזמן הטוב ביותר; זה הזמנים הגרועים ביותר. כל מי שעבר את גיל ההתבגרות היה יודע שזה לא זמן של שיווי משקל. החל מתנועות הורמונליות פרועות ועד גילוי ההנאה המינית וספקות לגבי הערך העצמי של האדם, בני נוער חשופים למגוון רגשות סותרים. לפעמים נדרשת דחיפה עדינה כדי להתהפך לצד האפל. כאשר הודו מתמודדת עם משבר בבריאות הנפש, נתח משמעותי מורכב מבני נוער הסובלים מחרדות ודיכאון, תופעה השוררת על פני שכבות חברתיות-כלכליות.

מחקר שפורסם על ידי כתב העת Indian Journal of Psychiatry בשנת 2009 גילה כי שיעור ההפרעות הנפשיות בילדות ובני נוער עמד על 12.5 אחוזים בקבוצת הגיל 0-16 בבנגלור, 9.4 אחוזים בקרב 8-12 שנים בקראלה ו -6.3 אחוזים בגילאי 4-11 שנים בצ'אנדיגאר. הנתון הכולל בהודו עמד על 6 עד 15 אחוזים, כך עולה ממחקר זה. מחקר מ- Lancet בנושא בריאות הנפש של מתבגרים ברחבי העולם בשנת 2007 אמר כי רוב ההפרעות הנפשיות מתחילות בגיל צעיר (12–24 שנים), אם כי לרוב הן מתגלות לראשונה מאוחר יותר בחיים. בריאות נפשית לקויה קשורה קשר הדוק לבריאות והתפתחות אחרות של צעירים, בעיקר הישגים לימודיים נמוכים יותר, שימוש בסמים, אלימות ובריאות רבייה ומינית ירודה.

בבית החולים הגדול ביותר של מהארשטרה המנוהל על ידי המדינה, בית החולים ג'יי ג'יי, מומבאי, לפחות עשרה נערים מגיעים לטיפול מדיכאון מדי יום. לדברי סגר מונדדה, פסיכיאטר בבית החולים, הסיבות לדיכאון משתנות. בקבוצות הכנסה בינוניות וגבוהות יותר, אנו רואים הרבה מקרים של בני נוער שמטרידים אותם פרידות או לחץ חברתי, הוא אומר. בני נוער ממשפחות פועלים נשחקים מחוסר יציבות כלכלית.

בעשור האחרון, מחלקות הפסיכיאטריה בשלושה ממשלות לפחות וכמעט כל בתי החולים הפרטיים בדלהי מנהלות מדי שבוע מרפאות ילדים ומתבגרים. ד'ר ראג'ש סגר, פרופסור לפסיכיאטריה ב- AIIMS, המתמחה בפסיכיאטריה של מתבגרים, אומר כי בעיות דימוי גוף מניעות את רוב תסמיני הכעס והתוקפנות בקרב בני נוער המגיעים למחלקת החולה שלו (OPD).

בעוד שילדים שחוזרים מבית הספר לבתים ריקים או שאין להם מספיק אנשים לתקשר איתם היא תכונה מתמשכת של החיים העירוניים המודרניים, האינטרנט הציג משתנה נוסף במשוואה הטרומית הזו. עם זאת, כל הסביבה של חיי המתבגרים השתנתה. בני נוער רוצים לבנות דימוי של עצמם ברשתות החברתיות בהתאם למגמות, וכאשר זהות זו מתנגשת עם אישיותם האמיתית, יש הרבה קונפליקטים פסיכולוגיים, אומר ד'ר סאמר מלהוטרה, ראש הפסיכיאטריה בקבוצת מקס בבתי החולים בדלהי.

לא רק ילדים גדלים ללא תמיכה משפחתית מורחבת, אלא שחייהם הפכו מורכבים מדי. ההורים המודאגים לילד בן 15 בדרום מומבאי הביאו אותו לבית החולים ג'יי ג'יי בנובמבר 2015, לאחר שהביצועים האקדמיים שלו ירדו מיותר מ -95 אחוזים לפחות מ -65 אחוזים. הוא השתתק, סיוטים שהשאירו אותו ער בלילה. הוא הפסיק לשחק או להתרועע וסגר את הוריו.

נדרשו שני מפגשים עד שהמטפלים יבינו שהוא מציקה לו בכיר. הוא היה ילד רגיש וספג בשקט את האיומים. לא היו לו אחים ומעט חברים שחלקו את צרותיו. לדברי הוריו, ידיו היו רועדות והוא יזיע בעוצמה, והוא יפחד שהבריון עלול לפגוע בו פיזית. הילד בן ה -15 סובל מהפרעת אישיות מסוג Cluster-C, מה שאומר שהוא נזקק לטיפול מתמיד מהוריו העובדים ותלוי בהם לתמיכה. בהיעדרם, פחד וחרדה הובילו לדיכאון. ארבעה חודשים לקח לחזק את הביטחון העצמי שלו. גם ההורים של הבריון נודעו.

ד'ר אזהר חכים, פסיכותרפיסט בדרום מומבאי, שיש לו חלק ניכר מחולי נוער, סבור שמה שאנחנו יודעים על דיכאון בגיל ההתבגרות הוא רק קצה הקרחון. הוא מצביע על הפרדוקס שאמנם ההורים מפנקים יותר, מקלים ורגישים לצאצאיהם, אך זה לא מנע מילדיהם להרגיש יותר ויותר לא אהובים. הילדים של היום גדלים בסביבה תרבותית שונה בתכלית שבה הם נחשפים לאורח חיים שהורו להם על ידי הורים שאפתניים, שם הם בסופו של דבר עסוקים יותר ממנכ'ל. המסר שנשלח אליהם הוא - 'תראה מה כל מה שעשינו בשבילך, ראה את הבחירות וההזדמנויות שיש לך שמעולם לא עשינו.' זה רק מוסיף ללחץ על ילדים לעמוד בציפיות של הוריהם, אומר האקים.

דיפאלי רסקר, יועצת בבית הספר דסטור בפונה, אומרת שהיא נתקלת כמעט בשניים או שלושה תלמידים מדי שבוע שנראים לקראת דיכאון. התסמינים שאנו שומרים עליהם הם ריחוק פתאומי מחברים ומשפחה, ירידת ציונים, ירידה בצריכת המזון, קשיי שינה ופגיעה עצמית, בין היתר, היא אומרת. היא מאמינה שילדים נאלצים ליפול על עצמם כשהם לא תמיד מצוידים רגשית. תלמידים רבים נושאים את מפתחות הבית לבית הספר מכיוון ששני הוריהם עובדים. כשהילד מגיע הביתה, הוא לבד. הם אוכלים את ארוחת הצהריים לבד ואז יוצאים לשיעורים או לשיעורים אחרים. הם לגמרי לבד, לא כל ילד יכול להתמודד עם זה, היא אומרת.

עבור ההורים, ההתמודדות עם דיכאון כרוכה בלימוד דברים רבים בנוגע להורות. זה היה מסע קשה לאמה של בת 13, שהיא תלמידת כיתה ז 'בבית ספר ציבורי בדלהי. מדי יום רביעי היא בוחרת את בתה מבית הספר ונוסעת 15 ק'מ מדרום למזרח דלהי. בית הספר יודע שהיא מועברת לשיעורי Bharatnatyam, אבל במשך שישה חודשים אחרונים היא באה לפגוש את הרופא שלה. הייתי לוקח אותה לבית חולים ממש מאחורי ביתי, אני מכיר שם יועץ בכיר, אבל השכנים והחברים שלנו אולי יכירו על מחלתה. היא כל כך צעירה, אני חייב להגן עליה, אומרת האישה, מנהלת שיווק מגורגון.

המתבגר מטופל באנורקסיה נרבוזה, חרדה ותוקפנות. זה התחיל בשנה שעברה, עם קריאה מבית הספר. היא התעלפה במהלך ישיבת כינוס. ערכנו סדרה של בדיקות וגילינו שכל אינדיקטורי הדם שלה היו קשוחים. לא קיבלה מחזור חודש. היא איבדה יותר מדי משקל מוקדם מדי, אומרת אמה. היא ירדה במשקל, מ 65 ק'ג ל 50 ק'ג תוך חודשיים. הוריה נזפו בה והתעקשו שהיא תדאג לארוחות. אמה הפסיקה לאפשר לה לאכול ארוחת ערב בחדרה, כשאמרתי לה לאכול מולי היא התחילה לבכות. היא הייתה אוכלת רוטי אחד ואז נעלמת לשירותים, נזכרת אמה. בכל פעם היא הייתה מכריחה את עצמה להקיא מה שהיא אוכלת. כשהוריה ישנו, היא הייתה שוקלת את עצמה כדי לוודא שלא הרוויחה דבר מהארוחות המזויפות שלה, כפי שהיא מתארת ​​אותם כעת.

היא נאלצה להתאשפז כעבור חודש, כשמשקלה 45 ק'ג. זה היה לפני שישה חודשים. כעת מפגשי ה- OPD השבועיים כוללים שהיא ואמה מתחלפות עם הרופא במשך כ -15 דקות כל אחת, ולאחר מכן מפגש משותף של 5-10 דקות. הציונים שלה משתפרים. היא עדיין שוקלת 53 ק'ג בלבד, ובייחוד לגבי שיטת האימון שלה. תמיד חשבתי על אוכל. ראיתי אנשים ברחובות ותהיתי מה הם אכלו כדי להישאר רזים או שמנים. כעסתי על עצמי, על אמי על זה שאני שמנה, היא אומרת. אמה מזועזעת. אף פעם לא אמרת לי את זה, היא אומרת. כל יום התגלה על בתה, היא אומרת.

*****

הסטריאוטיפ העצל על מחלת נפש בהיותה בעיה של ילד עשיר ועני הוא עיוות המציאות. הרופאים אומרים כי למרות שהמודעות למחלות פסיכיאטריות בגיל העשרה השתפרה בשכבות חברתיות וכלכליות, המוטיבציה במשפחות עניות, במיוחד מהאזורים הכפריים, לפנות לעזרה להפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים מוגבלת להכנת בני נוער לנישואין. רוב ההורים מהאזורים הכפריים וקבוצות סוציו -אקונומיות ירודות מביאים מתבגרים, במיוחד בנות, לפסיכיאטרים רק כאשר נישואיהם הופכים לדאגה. יש מעט מאוד תמיכה בבתי הספר הממשלתיים והתסמינים מתפספסים. גם אם ילדים נתקלים בבעיה, אין באמת מי שאפשר לסמוך עליהם, אומר ד'ר דיפאק קומאר סריווסטבה, ממלא מקום ראש המחלקה לפסיכיאטריה ואחראי על מרפאת הפסיכיאטריה המתבגרת במכון להתנהגות אנושית ומדעי הברית (IHBAS ), אחד מבתי החולים הממשלתיים הבודדים בדלהי שניהלו מרפאות ייעודיות לבני נוער.

ביום רביעי אחר הצהריים במרפאת המתבגרים IHBAS, ילד בן 16 יושב בשקט, שקוע בעותק של היכל טהלקה. תלמידה של בית ספר ממלכתי ממחוז בגפאט, UP, בכיתה השביעית, היא הפסיקה ללכת לבית הספר לפני שנתיים. אמה הופתעה. מתוך חמשת אחיה, כולל שלושה אחים, היא הייתה הקבועה ביותר וזו שמעולם לא נכשלה בנושא. המורה שלה אמרה שהיא ישנה בכיתה, או ציירה פרחים במחברת שלה במקום לעשות מתמטיקה. הופתעתי כי היא אהבה מתמטיקה. אפילו כשהיתה בת 10, היא יכלה לצרף מספרים ועזרה לי לנהל חשבונות חודשיים על מצרכי מזון ומכירת יבולים, אמרה אמה, עקרת בית.

כשההורים שאלו אותה על תלונות מבית הספר, היא התעצבנה. אבל הם לא שמו לב עד שהתחילה להתנהג באותו אופן בבית. לילה אחד, היא פשוט שכחה להכין את הרוטיס לארוחת ערב. אביה סטר לה כשגילה שאין רופאים, והיא פשוט יצאה מהבית בלילה, אומרת אמה. היא חזרה הביתה כעבור שעתיים וישנה. פעם השאירה את אחיינה בן הארבע בשדות, וחזרה הביתה עם הפרות שהוציאו לרעות. היא לא זכרה היכן ראתה אותו לאחרונה. אביה זעם עליה שוב. למרבה המזל, מצאנו אותו משחק בקרבת מקום, אומרת אמה. אז היא הפסיקה לדבר עם אביה לגמרי.

לפני כשנה היא אמרה שהיא רוצה להפסיק את הלימודים. אביה לא מחה. חשבתי שהיא מזדקנת, אמה צריכה ללמד את שיעורי הבית שלה, היא תצטרך להקים משפחה משלה בקרוב. בכל מקרה, היא כבר הייתה הילדה המשכילה ביותר במשפחתנו, אומר אביה. החזקת ביתה לא עזרה. היא השתחררה והתעצבנה מהזכירה של עבודות הבית. אמה הביאה אותה ל- IHBAS, שם אובחנה כסובלת מהפרעת קשב וריכוז (ADHD). לדברי ד'ר סריווסטב, הפרעות קשב וריכוז נצפות בקלות אצל ילדים בגלל תסמינים כמו היפראקטיביות ואימפולסיביות. אך חוסר תשומת לב, המהווה את האינדיקטור המשמעותי ביותר להפרעת קשב וריכוז בקרב מתבגרים, אינו כה קל לזיהוי, כך שלרוב אנשים מתגעגעים לזה. לדבריו, מספר לא מבוטל של בני נוער פונים לעזרה רפואית כשהמחלה נמצאת בשלב מתקדם.

מעולם לא חשבתי שיש לה מצב רפואי. איבריה עבדו מצוין, לא הייתה לה טמפרטורה, היא נראתה בסדר גמור, לא ירדה במשקל. מעולם לא שמעתי על מחלה כזו, אומרת אמה. היא הסתירה את האבחנה מבעלה, דאגה שהוא יזרוק אותה מהבית. הקבלה שלו באה כהקלה הגדולה ביותר. הייתי מביא אותה לבד לדלהי כל שבוע במשך שנתיים באוטובוס. יום אחד, בעלי עקב אחרינו. דאגתי שהוא יגיד שהיא פריקית ויבקש ממני לזרוק אותה. אבל תסתכלי עליו עכשיו, היא אומרת ומנגבת דמעה. בעלה, איכר חלב למד לקרוא מבתו, היא אומרת. אבל היא לא סלחה לו על שהטיח בה. אני מניח שהיא תעשה את זה יום אחד, היא אומרת.

כשהיא לבושה בחייל ירוק סלוואר קמז, המושכת בכתפיה כשנשאלת אם היא מרגישה טוב יותר לאחר הטיפול. אני יכול לקרוא עכשיו שוב. אז אני מניח שאני יותר טוב. פשוט כעסתי ומוחי היה סתום קודם לכן. כולם חשבו שמדובר בנער ואבא שלי כל הזמן שאל אם זה ילד בדרגה גבוהה ... ההורים שלי לא מבינים אותי, היא אומרת, כשהם נקראים על ידי הרופא לשיחה.

היא התחילה לכתוב כדי לנקות את מחשבותיה - רעיון שהציע הפסיכולוג במהלך פגישת טיפול התנהגותי. כל לילה, היא כותבת עמוד אחד, ומציגה את אוסף השבוע שלה לרופא שלה. הנושאים נעים בין הכיריים, זוג מכנסי ג'ינס של אחיה שהיא נאלצה לכבס ואמה.

אז למה היא עדיין לא סלחה לאביה? כי אני יודע שהוא מביא אותי לדלהי רק כי הוא רוצה שאהיה 'מוכן' לנישואין. הוא לא יודע שאני הולך להירשם שוב לבית הספר בשנה הבאה. היה פער, אבל הרופא שלי אמר לי שכשאשתפר זאת לא תהיה בעיה, היא אומרת. ברוב המקרים, ד'ר סריווסטב אומר שבנות מובאות על ידי אימותיהן. אבות הם בדרך כלל מפרנסים יחידים והם אינם יכולים להרשות לעצמם לבזבז יום עבודה. במקרים רבים אמהות מפחדות לספר לבעליהן אם הבנות נוטלות תרופות פסיכיאטריות, הוא אומר.

שברירי כפי שהם, לפעמים, ניתן לסמוך גם על בני נוער שיעשו את הדבר הנכון עבור עצמם. בדצמבר 2015 ישב ילד בן 17 במרין דרייב, כשהמחשבה עלתה בפתאומיות. התחשק לי לקפוץ לים, אמר מאוחר יותר למטפל שלו.

זו לא הייתה הפעם הראשונה. אף על פי כן משהו ודאי הפחיד אותו, או ההמון שהלך על הטיילת, או מחשבות על משפחתו הממתינה בביתו בשכונת העוני ג'טה נגר, במרחק של 20 דקות הליכה משם. הוא לא ניסה להתאבד באותו יום. במקום זאת, בסוף דצמבר, אזר אומץ לבקר בבית החולים גוקולדאס טג'פאל לייעוץ.

חרדתו התגנבה אליו במהלך בחינת אמצע א 'כאשר אביו, אלכוהוליסט, איבד את עבודתו כמאבטח פרטי. ההכנסה בסך 15,000 ₪ לחודש נעלמה והותירה אחריה אם, אחות צעירה ואב חסר עבודה. בנים מגיבים אחרת מאשר בנות ליציבות הכלכלית של המשפחה, אומר הפסיכיאטר מונדדה, שייעץ לתלמיד בית ספר ממשלתי בקולבה.

חוסר יכולתו לפרנס את המשפחה הוביל לתסכול עצום. הוא פרש מהוריו, התחיל לאכול פחות ולמרות שהוא יכול היה לקרוא 10 עמודים בשעה, עכשיו לקח לו שעה אחת לקרוא דף. כשהחליק לתוך דיכאון, הוא הצליח למצוא מאמר על דיכאון בעיתון. מבלי לספר להוריו, הוא ביקר בבית החולים גוקולדאס ושפך את לבו לפסיכיאטר התורן. הופתעתי. הרבה אנשים בדיכאון אינם מבינים או מודים שהם בדיכאון, אומר מונדדה.

הרופאים אומרים שמצבו השתפר. ייעצנו לו לא לקחת את האחריות של המשפחה על עצמו, אומר מונדדה. הוא מטופל בתרופה של שישה חודשים של תרופות נוגדות דיכאון-הכדורים הם סוד, המוחבא מהישג ידו של הוריו.

סוגי צמחי שרך מקורה

(עם תשומות של Garima Mishra ו- Sunanda Mehta)

המאמר לעיל מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. פנה תמיד להנחיית הרופא או גורם רפואי מוסמך אחר בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצב רפואי.